Compte-rendu mission : du 18 février au 1er mars 2023

Bonjour à tous,

Voici le compte-rendu de notre mission au Cambodge, 8ème et dernière de la saison 2022/2023.
Nous étions une équipe de 11 personnes :
– 4 ophtalmologistes : Samia Benchekroun, Pascal Simoneau, Thomas Adam et moi-même ;
– 1 anesthésiste : Dominique Brunel ;
– 2 orthoptistes : Alicia Martinez et Marie Boissard ;
– 1 opticienne : Cécile Nicolas ;
– 2 infirmiers : Véronique Lenay et Dominique Kersalé ;
– 1 logisticien : Frédéric Davion.

Nous sommes partis de Paris avec la Thaï Airways et arrivés tous ensemble ou presque à Phnom Penh (Dominique et Frédéric venaient par une autre compagnie un peu plus tard le même jour). Nous avons été chaleureusement accueillis par Sophourn et notre équipe de
traducteurs. Après un rapide tour au marché central et un déjeuner au restaurant Soraya, nous sommes partis en bus direction le bateau, amarré pour notre mission au district de Leuk Daek, à environ 2h30 de route au sud de Phnom Penh.
Après une rapide mise en place du matériel de consultation et de bloc, nous avons commencé d’emblée avec une grosse première journée de consultation et deux chirurgies dès la première matinée, le temps que tout le monde prenne bien ses marques.
La consultation a été dans l’ensemble très fluide, grâce à nos deux orthoptistes, très complices entre elles et qui ont été d’une redoutable efficacité avec l’aide aguerrie de nos traducteurs.
La première journée, environ 70 personnes ont été vus en consultation puis le rythme a un peu augmenté les jours suivants pour atteindre une moyenne de 100 patients par jour.
Finalement, ce sont plus de 850 consultations que nous avons réalisées sur la durée totale de la mission. Beaucoup de consultations lunettes comme d’habitude, beaucoup de cataractes diagnostiquées mais peu de pathologies autres dans l’ensemble (moins 5 patients glaucomateux, pas de pathologie rétinienne, 2 uvéites, un abcès de cornée et un corps
étranger cornéen). Pas de panne de matériel côté consultation, à part un dysfonctionnement du biomètre qui s’est finalement avéré être un simple problème de calibrage de sonde.
Du côté optique, Cécile n’a pas manqué de travail comme on pouvait s’y attendre.
Heureusement qu’elle avait déjà connaissance de son poste de part une mission précédente en 2020. Nous avons eu quelques petits soucis avec la meuleuse Essilor, que nous avons réussi à réparer sans trop de difficultés (la porte de la meuleuse restait coincée car le cran
était un peu rouillé). Cécile était la plupart du temps épaulée par Frédéric pour assurer le montage des verres et la vente des lunettes. Alicia et Marie ont également beaucoup aidé en s’occupant des montures prémontées. Au total nous avons vendu 686 paires de lunettes :
lunettes prémontées, lunettes fabriquées en vision de loin, en vision de près et solaires sans correction.
Au bloc opératoire, nous avons effectué 98 interventions : 70 phakos, 8 extractions extracapsulaires, 2 repositionnements d’implant et 18 ptérygions.
Dans les grandes lignes concernant nos chirurgies :
– aucun noyau au fond;
– aucune infection post op;
– aucun réadressage;
– 3 ruptures capsulaires postérieures simples sans issue de vitrée et avec implantation dans le sulcus;
– 3 phakos converties en extra pour cause de rhexis qui a filé (cataracte blanche et drapeau argentin);
– 5 extras d’emblée pour cause de cataracte très évoluée (PL+ avec brune ambrée+++), dont une par voie sclérale (SICS);
– 2 chirs de repositionnement d’implant pour cause d’ICP subluxé en chambre antérieure.

Nous avons sérieusement manqué de matériel les derniers jours de bloc et nous avons dû faire preuve de pas mal de « débrouillage » avec l’existant et les « fonds de tiroirs » comme dit Véro. Nous avons par exemple manqué de couteau de 2.2mm, de canules à hydrodissection
et de visqueux. Nous avons d’ailleurs dû faire racheter et livrer une dizaine de visqueux à Phnom Penh pour finir nos chirurgies tranquillement. Pas de manque au niveau des implants
en adaptant un peu les dioptries.

Je profite par ailleurs de ce compte-rendu pour réitérer quelques conseils simples mais utiles au bloc pour les prochaines missions :
– commencer avec un petit programme le premier jour et des cataractes de difficulté moyennes (1/10eme, pas de blanche, pas de brune) le temps de prendre ses marques ;
– utilisation du bleu en quasi systématique pour pallier aux limites du microscope;
– ne pas hésiter à faire une chirurgie d’extraction extra capsulaire d’emblée si cataracte très évoluée (mieux vaut une EEC bien réalisée qu’une phako compliquée);
– privilégier la voie cornéenne pour les EEC si on n’a pas une grosse habitude de la voie sclérale.
En fin de mission, nous avons revu tous nos post-op qui allaient bien et puis nous avons dressé un inventaire détaillé de tout le matériel restant actuellement sur le bateau, afin de préparer au mieux les prochaines missions. Nous le ferons parvenir prochainement au conseil
d’administration et aux différents chefs de mission.

Pour conclure, une très belle mission avec du travail efficace à notre sens et une très bonne humeur dans l’équipe. Nous avons passé de très beaux moments tous ensemble et sommes ravis d’avoir pu aider un peu à notre tour la population cambodgienne.
Un grand merci à tous les membres de l’équipe.
Au plaisir de vous recroiser prochainement,

Mauricio Pinto